XXXXXXXXXXXXX
(Miejscowość, Data)
XXXXXXXXXX
XXXXXXXXXX
XXXXXXXXXX
(Imię, Nazwisko, Adres, Telefon, Pesel)			
Bank Pocztowy S.A.
ul. Jagiellońska 17
85-959 Bydgoszcz

OŚWIADCZENIE O WYPOWIEDZENIU UMOWY RACHUNKU BANKOWEGO
	Niniejszym pismem wypowiadam umowę rachunku o numerze: 
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX (numer zamykanego rachunku)
oraz umowę przypisanej do niego karty debetowej, z zachowaniem 30 dniowego okresu wypowiedzenia.
	W przypadku wystąpienia nadpłaty ww. rachunku (na dzień jego likwidacji), proszę o jej przekazanie na rachunek bankowy prowadzony na moją rzecz:
YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY (numer innego rachunku) w banku XYZ
Proszę także o:
•	zamknięcie dostępu do kanałów elektronicznych, 
•	zaprzestanie przetwarzania moich danych osobowych oraz ich usunięcie na podstawie art. 17 ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (RODO),
•	przesłanie potwierdzenia likwidacji rachunku, o ile jest ono bezpłatne.

Z poważaniem,
ODRĘCZNY PODPIS ZGODNY ZE WZOREM PODPISU